深圳罗湖：争当医改排头兵 服务健康大湾区

　　7月13日，深圳又迎来了一个热辣辣的周末。气象台发布的高温黄色预警，让躲在家中吹空调，成为许多市民的首选。但在深圳中心书城南区大台阶处，却是人头攒动，气氛格外热烈。
　　当日，深圳罗湖“双周发布”在举办两周年之际，携手深圳市政协“委员议事厅”，以“健康罗湖·健康湾区”为主题，在深圳中心书城举办发布会特别专场。近四百名深圳市民齐聚现场倾听发布会。
　　本次活动创新将“委员议事厅”与“双周发布”两种模式相结合，呈现罗湖近年来的医改工作成果，并邀请院士专家、政协委员共同探讨粤港澳大湾区背景下的医疗技术服务交流、中医药领域合作、医疗卫生协同发展等议题。
　　成果显著 罗湖医改四年迎来众人点赞
　　2015年8月，深圳以罗湖区为试点，启动医疗机构集团化改革，推动医疗卫生服务向“以基层为重点”“以健康为中心”转变，让居民少生病、少住院、少负担、看好病。
　　罗湖医院集团院长孙喜琢介绍，四年来，罗湖以医疗机构集团化改革为载体，以建立医保费用“总额管理、结余留用”机制为核心，以做强社康中心、做优家庭医生服务为抓手，构建区域医疗卫生服务共同体，推动医疗卫生服务向“以基层为重点”“以健康为中心”转变，“迈出了从保疾病治疗到保市民健康的坚实一小步。”
　　“四年医改，罗湖在三个方面进行了转变。”孙喜琢表示，一是转变医疗保险支付方式，从“保疾病”到“保健康”改变；二是转变办医方向，医院从“重医疗”到“重健康管理”；三是转变就医模式，居民从不接受社康中心到愿意去社康中心就医。
　　数据显示，目前罗湖全区每万人口家庭医生拥有数为4.78名；家庭医生签约53.2万人，占常住人口的53%；2014年至今，罗湖区社康中心诊疗量年均增幅高达34%。
　　中国科学院院士、国家心血管病中心副主任顾东风表示，罗湖将三级医院、二级医院和社康中心，进行整体打包，形成利益共享，从而加强了基层医疗机构的保健能力。“这是我们国家推进分级诊疗、实现公共卫生医疗服务均等化的最主要核心。”
　　“大医院人满为患，社康中心门可罗雀，是国内许多地方的常态。但在罗湖，到社康中心就诊的市民非常多。”顾东风认为，罗湖的医疗健康改革模式，在大湾区这个大背景下应该进一步探索推广，甚至为全国的医改做出具有建设性意义和借鉴意义的典型。
　　中国人民大学博士生导师、医改研究中心主任王虎峰认为，罗湖医改探索出了一条从“以治疗为中心”向“以健康为中心”转变的实现路径。“我相信，作为医改的排头兵，罗湖能够在大湾区医疗建设上，也做出应有的贡献，让我们共同期待。”
　　加强协作 促进大湾区医疗水平整体提升
　　罗湖医院集团超声中心主任熊奕，在患者群体中，有着“刀下留人”的美称。近年来，熊奕多次“刀下留人”，通过专业的手法、扎实的跨学科储备和丰富的经验，挽救了数百例被误诊、被建议引产的胎儿性命。
　　“要提高医疗水平，我们还需要更多的熊奕。” 孙喜琢表示，为了培养更多像熊奕这样的专家，罗湖医院集团会邀请香港的医疗专家来授课，比如英国皇家妇产科医学院荣誉院士、香港妇产科学院首席专家刘子建教授。
　　2017年，罗湖医院集团聘请刘子健为产前诊断首席专家，实现了深圳市双胎治疗领域零的突破。同年，罗湖医院集团成为中华胎儿基金会培训基地，两年来共培养学员近1500名，全面提高了华南地区，乃至全国和亚洲的产前胎儿医学水平。
　　孙喜琢认为，刘子健教授的到来，为深圳培养了大量超声诊断方面的人才。粤港澳三地有非常多高级医学人才，加强人才交流，对湾区整体医疗技术水平的提高非常有帮助。
　　“不过，大湾区医疗人才的交流，还存在一定制度上的掣肘。”刘子建以自身经历为例表示，目前香港医生到大湾区其他城市执业，执业资格认定的流程还比较繁琐。“如果想多点执业，每个点都要重复资质认定，对我来说太麻烦了。”
　　对此，深圳市政协委员、综合开发院（中国深圳）常务副院长郭万达认为，大湾区各城市应该更加开放，吸引更多高端的医疗人才流动，让更多市民能够享受到优质的医疗资源。
　　“未来可以借助互联网技术，让大湾区的医疗资源进一步共享。”深圳市政协常委、民盟市委会副主委、南山区政协副主席黄险峰建议，可以参照罗湖建立湾区医联体的模式，通过互联网、5G等搭建线上线下结合的医联体，指点患者找医生找医院，同时还可通过互联网、远程专家会诊，解决医生多地之间往返奔波和多点执业的障碍和矛盾。
　　优势互补 推进中医药面向国际化发展
　　党的十八大以来，习近平总书记对发展中医药作出一系列重要论述，为新时代传承发展中医药事业提供了根本遵循和行动指南。
　　在粤港澳大湾区建设过程中，如何发挥三地在中医药领域的各自优势，推动中医药融入现代医疗体系，加快构建健康湾区，也成为当天各位专家和委员关注的焦点。
　　深圳市政协委员、广州中医药大学深圳医院副院长周晓梅表示，《粤港澳大湾区发展规划纲要》明确提出，要促进中医药的发展，推进中医药标准化、国际化。“但是，要让中医药做到既符合传统中医标准，又符合国际化标准，目前还存在一定难度。”
　　“广东虽然是中医药强省，但我们原创性的研究还不够多。”广东省政协常委、农工党广东省委会副主委、中山大学附属第七医院副院长秦鉴建议，推动大湾区的中医药产业发展，要发挥好港澳的科研优势，联合开展一些大型研究。“这些研究可以为未来中医医疗，制定相关的指南和标准。”
　　近年来，深圳高度重视中医药发展，先后引进了北京中医药大学、广州中医药大学、上海中医药大学等名院名校来深办医办校。
　　位于梧桐山下的罗湖区中医院莲塘新院，就是一所与上海中医药大学合作开办的三甲医院。该院于2018年12月揭牌，日均门、急诊人次可达到4100人次，年住院量可达2万人次，将极大缓解深圳市中医资源紧缺、中西医发展不均衡的现状。
　　上海中医药大学校长徐建光表示，未来，该校将充分发挥自身在学科建设、人才培养、科学研究方面的优势，在罗湖培养一批“带不走的医疗队伍”，为大湾区提供最优质的中医药服务。
　　“中医药既是医疗技术的治病方法，更是一种文化。” 孙喜琢表示，罗湖非常重视中医药的发展。借助罗湖中医院成为上海中医药大学的附属医院的契机，罗湖区中医院将通过举办面向粤港澳的中医培训班，以及建设港澳名中医馆，打造针灸联盟等举措，积极参与健康湾区建设。
　　互通共享 让优质医疗资源服务更多居民
　　一直以来，健康医疗都是民生热门话题，本次活动在直播过程中，引来许多网友的留言与提问，现场嘉宾也就网友们的问题进行了回答。其中，对于大湾区医疗资源互通的内容，最受网友关注。
　　对此，孙喜琢表示，随着粤港澳大湾区一体化程度的推进，三地之间对医疗的互相需求的确也在不断增长。但是，由于体制机制上的差异，要实现完全协同还需要一些时间。
　　黄险峰介绍，目前在广东工作的港澳居民，同时也能参加内地的医疗保险。“不过，香港公立医院的免费医疗服务，只有香港居民才能享受。“未来或许可以通过商业保险的联动机制，来解决湾区内的医疗保障问题。”
　　“商业保险联动机制是一个方面，医疗保障制度的对接和衔接，也是大湾区发展中需要解决的问题。”郭万达表示，目前，深圳已在这方面进行了一些尝试，比如香港大学深圳医院的长者医疗券。
　　长者医疗券，是香港特区政府卫生署与香港大学深圳医院2015年10月推出的一项医疗保障试点措施。符合相关资格的香港长者，可以在港大深圳医院，使用该券以支付指定科室的门诊服务费用。
　　2018年，港大深圳医院对380多名患者进行调查。结果显示，92%的香港长者对该院利用医疗券付款感到非常满意或满意。
　　郭万达建议，深圳作为特区，应进一步加大试点力度。未来，罗湖医院集团可尝试与跨区、跨境的医联体开展合作，让更多的深圳市民，包括港澳同胞，也能享受到优质医疗资源流动带来的好处。
　　“大湾区要实现协同发展，制定统一的标准是绕不过去的门槛。”王虎峰认为，以医疗为例表示，医疗机构和从业人员，实现互通的最大难题，就是各地的标准不统一。“我们需要制定一个湾区标准，作为健康医疗协同发展的支撑平台。”
　　顾东风建议，粤港澳三地的相关管理部门，可以在“为居民提供健康保障”这个原则的基础上，对相关制度、政策进行改革调整，充分借鉴各自的经验与优势，为塑造健康湾区贡献力量。“无论在哪，追求健康的生活、追求健康的预期寿命，都是居民的公约数。”